Qu'est-ce qu'une entorse haute de la cheville ?
Qu'est-ce qu'une entorse haute de la cheville ?
Aux États-Unis, environ 2 millions d'entorses de la cheville surviennent chaque année.1 De plus, la moitié de ces entorses de la cheville se produisent lors de la pratique sportive ! Si vous avez déjà pratiqué un sport, vous êtes probablement familier avec le terme « entorse de la cheville ». Les entorses traditionnelles de la cheville, autrement connues sous le nom d’entorses basses, sont les plus courantes. Cependant, l’un des types les plus graves est l'« entorse haute de la cheville ». Bien que les entorses hautes de la cheville soient moins fréquentes, elles sont les plus graves et les plus difficiles à surmonter en raison de leur emplacement et du niveau de douleur.
Une étude menée en 2017 auprès d'athlètes universitaires a révélé que les entorses hautes de la cheville entraînaient un éloignement important de la pratique sportive.2 Il faut environ deux fois plus de temps pour revenir à un sport après une entorse haute de la cheville par rapport à une entorse basse. De plus, la majorité des entorses hautes de la cheville se produisent lors de contacts, contrairement aux entorses basses classiques. Ces résultats sont importants pour les sports de contact tels que le football et le hockey sur glace, où la majorité des entorses hautes de la cheville se produisent. Récemment, des joueurs comme LeBron James de la NBA ont souffert d'une entorse haute de la cheville lorsqu'un joueur a plongé pour le ballon et a frappé sa cheville. LeBron a essayé de revenir trop tôt de cette blessure avant le début des séries éliminatoires, mais il n'était pas du tout le même joueur. Il a même déclaré qu'il lui avait fallu trois mois pour récupérer complètement de l'entorse haute de la cheville pendant la saison morte.
Alors, qu'est-ce qu'une entorse haute de la cheville ?
Une entorse haute de la cheville survient lorsque les ligaments qui relient les deux os du bas de la jambe, le tibia (tibia) et le péroné (os extérieur), sont endommagés. Les ligaments qui relient le tibia et le péroné ensemble sont connus sous le nom de syndesmose et une entorse haute de la cheville est souvent appelée une blessure syndesmotique. Ce sont des ligaments beaucoup plus épais que les ligaments des entorses basses, ce qui rend la blessure d'autant plus difficile à surmonter. La zone de la syndesmose assure une forte stabilité pour les os du bas de la jambe et, lorsqu'elle est blessée, cela peut entraîner des problèmes d’instabilité.
Comment se produisent les entorses hautes de la cheville ?
En général, les entorses hautes de la cheville surviennent suite à des forces de rotation externe, ce qui fait tourner latéralement le talus et pousse le péroné loin du tibia, provoquant la séparation de l'articulation haute de la cheville. Les ligaments qui maintiennent le tibia et le péroné ensemble sont alors étirés, ce qui cause une douleur immédiate. Ces blessures surviennent souvent lors de contacts, par exemple lorsque quelqu'un frappe la partie extérieure de votre cheville, ce qui force votre pied à plonger à l'intérieur et à se faire tourner, causant ainsi une rupture entre les os du bas de la jambe. Cela a un énorme impact sur le temps de récupération, car l'inconfort persiste plus longtemps que pour une blessure à la cheville basse.
Ce qui devient particulièrement difficile, c'est votre capacité à pivoter, sauter et atterrir après une entorse haute de la cheville. La zone de la syndesmose absorbe une grande partie des forces de transmission lorsque votre pied touche le sol.
En quoi cela est-il différent des autres entorses de la cheville ?
Il existe deux types courants d'entorses de la cheville :
- Entorse en inversion : Il s'agit du type le plus fréquent d'entorse de la cheville, qui survient lorsque votre pied se tourne vers l'intérieur. Cela entraînera un étirement excessif des ligaments latéraux de la cheville.
- Entorse en éversion : C’est le type le moins fréquent d'entorse de la cheville, qui se produit lorsque votre pied se tourne vers l'extérieur. Cela entraînera un étirement excessif des ligaments médiaux de la cheville.
3 raisons principales pour lesquelles les entorses hautes de la cheville sont différentes des entorses basses :
- Elles surviennent généralement lors de contacts, ce qui force un ligament solide (la syndesmose) à se séparer du tibia et du péroné.
- Le temps de récupération est généralement deux fois plus long que celui d'une entorse basse en raison de la douleur et de l'impact sur les os du bas de la jambe, rendant difficile le retour aux mouvements de coupe, de saut et d'atterrissage.
- Ce n’est pas un type d’entorse que l’on peut simplement « tapoter » et continuer à jouer en raison de l'importance de la zone de la syndesmose pour résister aux forces de rotation et de translation.
3 façons de réduire le risque d’entorses hautes de la cheville :
- Protection : Utiliser une orthèse de cheville avec des protections rigides comme l'A2-DX peut aider à réduire la gravité d'une entorse haute de la cheville ou limiter l'impact d’un contact avec un autre joueur.
- Entraînement : Des exercices spécifiques de mobilité et de renforcement de la stabilité peuvent réduire le risque d’entorse haute de la cheville.
- Améliorer l'équilibre/proprioception : Un programme axé sur la proprioception peut accroître la capacité du cerveau à percevoir la position de votre corps.
Pratiquer un sport à haut niveau expose à des blessures des membres inférieurs, telles que les entorses hautes de la cheville. Les entorses de la cheville étant l’un des types de blessures les plus courants en pratique sportive, il serait sage de protéger l'articulation. Ajouter une couche de protection peut réduire les entorses de la cheville, limiter la gravité des blessures et augmenter votre disponibilité pour l’équipe. Stephen Curry et Trae Young ont été des adopteurs précoces de l'orthèse de cheville Zamst A2-DX, ce qui a considérablement aidé leur disponibilité sur le terrain. Ils sont de véritables adeptes de l'ajout d'une protection et de la réduction des risques de blessures. Si vous êtes préoccupé par la perte de mobilité lors du port d'orthèses de cheville, regardez Stephen Curry et Trae Young, deux des meneurs les plus insaisissables de la NBA.
À PROPOS DE L'AUTEUR
Le Dr EVAN JEFFRIES est un physiothérapeute diplômé en physiothérapie (DPT) de l'Université de St. Augustine pour les sciences de la santé. Il est également propriétaire d'Evolving Motion et possède une vaste connaissance du système musculo-squelettique, ayant traité de nombreuses affections orthopédiques en adoptant une approche proactive de la santé et du mode de vie. Récemment, il est également actif sur les réseaux sociaux en tant qu'analyste de blessures, principalement en ce qui concerne les blessures subies par les joueurs de la NBA. Evan peut être suivi sur ses comptes de réseaux sociaux.
- Herzog MH, Kerr ZY, Marshall SW, Wikstrom EA. Épidémiologie des entorses de la cheville et de l'instabilité chronique de la cheville. J Athl Train. Juin 2019; 54(6) : 603-610.
- Mauntel TM, Wikstrom EA, Roos KG, Djoko A, Dompier TP, Kerr ZY. L'épidémiologie des entorses hautes de la cheville dans les sports de la NCAA. J Sports Med. Juillet 2017 ; 45(9) : 2156-2163.